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Neue DHHS-Guidelines
von Bernd Sebastian Kamps
Cagliari, 25. November 2003 - Eine neue Version der Guidelines for the Use of
Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents wurde diesen Monat
vom Department of Health and Human Services (DHHS) veröffentlicht.
Die wichtigsten Änderungen:
Von Triple-Nukes-Kombinationen wird in der Primärtherapie abgeraten (siehe auch die HIV.NET-Meldung vom 7. November). Begründung: Kombinationen von
zwei NRTI + Proteaseinhibitor
oder NNRTI sind virologisch potenter.
AZT+3TC und
D4T+3TC sind die bevorzugten NRTI-Backbones für Kombinationen
mit PIs oder NRTIs. Akzeptable Alternativen sind 3TC+Tenofovir
und 3TC+DDI, wenn sie mit Efavirenz kombiniert werden.
Emtricitabin kann eine Alternative zu 3TC sein. Vorteil:
Once-Daily. Keine Kombination mit 3TC.
DDI+D4T wird wegen der
Nebenwirkungen nicht mehr empfohlen, sofern Behandlungsalternativen bestehen.
Atazanavir wird den anderen PIs gleichgestellt. Vorteil:
Once-Daily. Beachten: Plasmaspiegel von Atazanavir sind reduziert bei gleichzeitiger Gabe von Efavirenz oder
Tenofovir. Außerdem darf Atazanavir nicht mit Indinavir kombiniert werden (Hyperbilirubinämie).
Die Guidelines sind im Internet bei AIDSinfo erhältlich.
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