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Absetzen der PCP-Prophylaxe

Frankfurt, 14. Oktober - Die Anfang des Jahres ausgesprochene Empfehlung, eine PCP-Prophylaxe zu beenden, wenn die CD4-Zellzahlen unter einer antiretroviralen Therapie auf 300/µl ansteigen (siehe auch das Kapitel über die Pneumocystis-Pneumonie, Abschnitt "Prophylaxe"), wird nun durch Daten untermauert, die auf der ICAAC vorgestellten wurden.

In der Arbeit von Schneider et al. (No Pneumocystis carinii pneumonia after discontinuation of prophylaxis in HIV-infected patients with a CD4+ cell count higher than 200 cells/µL induced by HAART [Abstract I-269]) werden 73 Patienten vorgestellt, bei denen während einer erfolgreichen antiretroviralen Behandlung die PCP-Prophylaxe abgesetzt wurde. Während der medianen Beobachtungszeit von 9.9 Monaten trat bei keinem der Patienten eine PCP auf .

	Alle Patienten	Primärprophylaxe	Sekundärprophylaxe
Anzahl	73	60	13
Mediane CD4-Zellzahl bei Unterbrechung der Prophylaxe	352	356	332
Zeit seit CD4-Zellzahl >200 (in Monaten)	7.2	7.0	8.0
Niedrigste CD4-Zellzahl	80	87	45
Patienten mit HIV-RNA unterhalb der Nachweisgrenze	56	48	8
Antiretrovirale Therapie (in Monaten)	9.5	8.4	14.3
Follow-up (in Monten)	9.9	12.5	6.6
Pneumocystis carinii-Pneumonie	0	0	0

Eine weitere Studie von Yangco et al. (Can PCP prophylaxis be safely discontinued among clinically improving HIV patients? [Abstract I-262]) berichtet von 21 Patienten, bei denen unter den gleichen Bedingungen (dauerhafter Anstieg der CD4-Zellzahlen unter ART auf >200) ebenfalls keine PCP während einer medianen Beobachtungszeit von 13 Monaten auftrat.

Engmaschige Kontrollen vorausgesetzt, ist die Aussetzung einer PCP-Prophylaxe daher vermutlich schon bei konstant über 200/µl liegenden CD4-Zellzahlen möglich.