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AIDS-Progression vor ART in Abhängigkeit von der CD4-Zellzahl und der Viruslast

Frankfurt, 5. Juni - Die Indikationen zur antiretroviralen Behandlung werden nahezu jährlich verändert, und der ideale Zeitpunkt für den Beginn einer Therapie wird zuweilen unterschiedlich beurteilt. Nach bisheriger Erfahrung und aufgrund zahlreicher Studienergebnisse lassen sich die nachstehenden Behandlungsindikationen unterscheiden:

I. Gesicherte, dringende Behandlungsindikationen
II. Fakultative Indikationen
III. Experimentelle Indikationen

Die experimentelle Indikation, alle Patienten mit nachgewiesener HIV-Infektion unabhängig vom Ergebnis immunologischer oder virologischer Untersuchungen zu behandeln, basiert auf theoretischen Überlegungen. In diesen Fällen sollte die Behandlung im Rahmen von klinischen Studien durchgeführt werden.

Aufschlußreich sind insbesondere die Ergebnisse für Patienten, die eine Viruslast zwischen 10.001 und 30.000 Kopien/ml und CD4-Werte zwischen 351 und 750 Zellen/µl haben. Die 3-Jahres-Progressionsrate betrug hier 16.1%. Aufgrund dieser Daten können Zweifel an der amerikanischen Empfehlung aufkommen, auch bei diesen Patienten sofort mit einer antiretroviralen Behandlung zu beginnen.