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ART Klinik Medikamente
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AZT (Zidovudin) von
BSK & CH
Thymidin-Analogon und als ältestes HIV-Medikament weiterhin ein Kombinationspartner zahlreicher HAART-Regime und Transmissionsprophylaxen. Umfassende Datenlage, gute Liquorgängigkeit. Wichtigste Nebenwirkung ist die Myelotoxizität, eine Einmalgabe ist nicht möglich. Handelsname: Retrovir®, als Bestandteil auch in Combivir®, Trizivir® Retrovir®-Kapseln: 100 mg (N3:100) oder 250 mg (N2:40) Retrovir®-Filmtabletten mit 300 mg (N3:60). Retrovir®-Lösung mit 10 mg pro ml (N1: 200 ml) Retrovir®-Infusionsflaschen: 200 ml (10 mg/ml); Combivir®-Tabletten mit 300 mg AZT und 150 mg 3TC. Trizivir®-Tabletten mit 300 mg AZT und 150 mg 3TC und 300 mg Abacavir. Hersteller: Glaxo SmithKline Indikation: HIV-Infektion. Prävention der maternofetalen HIV-Transmission. Dosierung: Täglich 2 x 250 mg. In Combivir® und Trizivir® täglich 2 x 300 mg. Kreatinin-Clearance unter 20 ml/min: täglich 300 bis 400 mg. Hämodialyse: Täglich 300 mg. Leberinsuffizienz: Täglich 3 x 100 mg. Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Völlegefühl, Kopf- und Muskelschmerzen und Schwindel. Makrozytäre Anämie (MCV fast immer deutlich erhöht), selten Neutropenie. Auch LDH-, CK-Anstiege, erhöhte Transaminasen. Selten Laktatazidose. Hinweise/Warnungen: Keine Kombination mit D4T! Verstärkte Myelotoxizität bei gleichzeitiger Gabe anderer myelosuppressiver Medikamente, vor allem Ganciclovir, aber auch Cotrimoxazol, Dapson, Pyrimethamin, Interferon, Sulfadiazin, Amphotericin B, Ribavirin und diverser Chemotherapeutika. Ribavirin antagonisiert die antivirale Aktivität von AZT in vitro. Die gleichzeitige Anwendung von AZT mit Ribavirin sollte deshalb möglichst vermieden werden. Anfangs monatliche Kontrollen von Blutbild, Transaminasen, CK und Bilirubin. Die gastrointestinalen Beschwerden sind symptomatisch behandelbar und klingen meist nach einigen Wochen ab. Die Anämie kann sich erst nach Monaten ausbilden. AZT sollte möglichst immer Bestandteil von Transmissionsprophylaxen sein! Internationale Informationsquellen: Arzneimittel-Kompendium der Schweiz: http://hiv.net/link.php?id=70 USA: Retrovir® Tabletten: http://hiv.net/link.php?id=66 Retrovir® Infusion: http://hiv.net/link.php?id=67 Combivir®: http://hiv.net/link.php?id=68 Trizivir®: http://hiv.net/link.php?id=69 Literatur: 1. Antoniou T, Gough K, Yoong D, Arbess G. Severe anemia secondary to a probable drug interaction between zidovudine and valproic acid. Clin Infect Dis 2004; 38: e38-40. Epub 2004 Feb 11. http://amedeo.com/lit.php?id=14986271 2. Burger DM, Meenhorst PL, Koks CHW, Beijnen JH. Drug interactions with Zidovudine. AIDS 1993, 7:445-60. 3. Dunn D. Short-term risk of disease progression in HIV-1-infected children receiving no antiretroviral therapy or zidovudine monotherapy: a metaanalysis. Lancet 2003; 362: 1605-11. http://amedeo.com/lit.php?id=14630440 4. Ekpini RA, Nkengasong JN, Sibailly T, et al. Changes in plasma HIV-1-RNA viral load and CD4 cell counts, and lack of zidovudine resistance among pregnant women receiving short-course zidovudine. AIDS 2002, 16: 625-30. http://amedeo.com/lit.php?id=11873007 5. Fischl MA: The efficacy of azidothymidine (AZT) in the treatment of patients with AIDS and AIDS-related complex. A double-blind, placebo-controlled trial. N Engl J Med 1987, 317:185 -91. http://amedeo.com/lit.php?id=3299089 6. Kirkland LR, Fischl MA, Tashima KT, et al. Response to lamivudine-zidovudine plus abacavir twice daily in antiretroviralnaive, incarcerated patients with HIV Infection taking directly observed treatment. Clin Infect Dis 2002, 34: 511-8. http://amedeo.com/lit.php?id=11797179 7. Leroy V, Karon JM, Alioum A, et al. Twenty-four month efficacy of a maternal short-course zidovudine regimen to prevent mother-to-child transmission of HIV-1 in West Africa. AIDS 2002, 16: 631-41. http://amedeo.com/lit.php?id=11873008 8. Rabaud C, Burty C, Grandidier M, et al. Tolerability of postexposure prophylaxis with the combination of zidovudine-lamivudine and lopinavir-ritonavir for HIV infection. Clin Infect Dis 2005; 40: 303-5. http://amedeo.com/lit.php?id=15655751 9. Ruane PJ, Richmond GJ, DeJesus E, et al. Pharmacodynamic effects of zidovudine 600 mg once/day versus 300 mg twice/day in therapy-naive patients infected with human immunodeficiency virus. Pharmacotherapy 2004; 24: 307-12. http://amedeo.com/lit.php?id=15040643 |
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